Si quieres introducir prestaciones de salud como beneficio de empresa o ampliar los beneficios existentes, la planificación empieza por tu equipo. El seguro de salud a través de la empresa amplía la cobertura actual con prestaciones acordadas. La financiación, los requisitos de participación y el uso deben quedar claros desde el principio, para que los empleados sepan a qué pueden acceder realmente en su día a día.
Productos que pueden encajar contigo
Estos tipos de productos pueden responder a tus necesidades. Las prestaciones, los límites y los costes concretos dependen de la tarifa elegida y de tu situación.
DKV Arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung
La empresa financia las prestaciones complementarias de salud acordadas para el grupo de personas que puede asegurarse.
Conocer el producto02DKV Arbeitnehmerfinanzierte betriebliche Krankenversicherung
Mediante un acuerdo colectivo, la empresa permite a los empleados acceder a cobertura complementaria de salud que pagan ellos mismos.
Conocer el productoDefinir la financiación y quién participa
En la bKV financiada por la empresa, esta paga las primas del grupo acordado. En un modelo financiado por los empleados, estos acceden mediante un acuerdo colectivo y pagan su propia cobertura. DKV describe ambas vías. El tamaño mínimo, la formación de grupos y la posibilidad de asegurarlos se revisan para el modelo concreto; no todas las ofertas encajan con todas las plantillas.
¿Un presupuesto de cobertura o prestaciones concretas?
Un modelo con presupuesto establece un importe acordado para determinadas prestaciones; los módulos se centran en áreas concretas. Según la tarifa, pueden primar, por ejemplo, las prestaciones dentales, ambulatorias u hospitalarias. Importan las prestaciones utilizables, los límites específicos de reembolso y las reglas de presentación de gastos. Un presupuesto de salud no es un complemento salarial que pueda cobrarse libremente.
Prima, condiciones e interrupciones
El modelo elegido, el alcance de las prestaciones y la composición del grupo asegurado influyen en el cálculo. Las afirmaciones sobre evaluación de salud, enfermedades preexistentes y periodos de carencia solo son válidas para las condiciones correspondientes. Los periodos sin salario y las excepciones también deben revisarse según la tarifa. Si se mantiene el seguro después de dejar la empresa, pueden aplicarse otras primas y reglas. El tratamiento fiscal se coordina con la asesoría laboral o fiscal.
Organizar su uso de forma comprensible
Los empleados necesitan una explicación breve: ¿qué está cubierto, qué justificantes se necesitan y adónde se envían las facturas? La documentación médica debe tramitarse directamente por los canales previstos por la aseguradora. En la empresa se definen las altas, bajas, cambios de personal y personas de contacto. Así se puede describir una prestación aseguradora, pero no se garantiza una mejora concreta de la salud, del absentismo o de la permanencia de los empleados.
Cómo preparar una primera valoración
Resultan útiles una relación anonimizada de la plantilla, los beneficios existentes y un presupuesto realista para las primas. Anota qué prestaciones son prioritarias para el equipo y quién gestiona los cambios de personal. Después se revisará individualmente si conviene tener en cuenta seguros privados complementarios existentes y cómo hacerlo. Para la información inicial general no hacen falta datos de salud de empleados concretos.
Lo aclaramos juntos
- Recopilar inicialmente de forma anónima la plantilla y los requisitos de participación
- Definir el presupuesto de la empresa y las prestaciones deseadas
- Aclarar reembolsos, límites y periodos sin salario
- Organizar la presentación de facturas y los cambios de personal
¿Se mantiene la bKV cuando alguien deja la empresa?
Depende del contrato colectivo y de la tarifa. DKV describe para sus ofertas posibilidades de continuar como seguro individual. En ese caso pueden aplicarse primas propias y condiciones distintas. Los plazos y requisitos deben aclararse antes de la salida. No debe darse por garantizada de forma permanente la cobertura anterior sin revisarla.
Persona de contacto para estos temas: Joel Montoya Barea. Las condiciones y la documentación del producto acordadas en cada caso son las que rigen el contrato.
Fuentes y más información
Fuentes externas, principalmente en alemán. Lo determinante son las condiciones de cada contrato y tu situación personal.